课题：秋季常见的呼吸道传染病预防

教学目的要求：让学生了解秋季易引起流行的几种传染病，从而起到正确认识并采取科学的预防和治疗。

教学重点：秋季常见传染病的预防。

教学难点：秋季常见传染病的预防。

教学过程与内容：

   秋季常见的呼吸道传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、水痘等。这类传染病经呼吸道传播，是“吸进去”的传染病。细菌或病毒可直接通过空气传播，或通过灰尘中细菌或病毒的飞沫核经呼吸道进入人体后发病。

（一）流感

　　流感是由流感病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。

　　流感病毒分甲、乙、丙三型。甲型流感病毒及易变异，人群对及易变异后的病毒株缺乏免疫力，甲型病毒多为大流行;乙型病毒多为局限型流行;丙型病毒多为散发型。急性流感患者是本病唯一的传染源，病初2-3天传染性最强，病后7日后仍有传染性，通过空气飞沫传播，人群普遍易感。

　　临床表现：本病潜伏期短，一般1-2日，短者数小时，最长3-4日。发病步骤，全身症状较重，而呼吸道的症状往往较轻。根据临床表现分为三型。

　　1、单纯性流感：本病最常见。起初畏寒、发热，体温迅速升高到39-40，全身不适，剧烈头痛，腰、背及四肢酸痛，食欲减退、恶心、呕吐，少数患者有腹泻，大部分患者2-3日后才出现喷嚏、流涕、鼻塞及咳嗽。体温和上述症状多在1-2日 内达到高峰，3-5日热退，症状明显好转。

　　2、原发型肺炎流感：起病时与单纯性流感相似。但有继续高热剧烈咳嗽，呼吸困难及咳粘稠痰，有时血痰。

　　3、中毒型流感：患者多高热不退，神智昏迷、谵妄、抽搐，心力衰竭休克。

　　预防：

　　(1)、患者隔离和治疗一星期。

　　(2)、患者用过的食具和衣物等煮消毒或阳光暴晒2小时。患者的房间可用紫外线照射或食醋熏蒸，进行空气消毒。

　　(3)、流感流行期暂停集会和集体活动，不到病人家或宿舍串门。

　　(4)、流行期间可以用抗病毒药物作预防。

(5)、流感灭治疫苗或病毒疫苗注射，在半年到一年左右有预防同型流感作用。

（二）流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。腮腺炎患者和健康带病毒者是本病的传染源腮腺炎主要在儿童和青年中发生，尤以5-15岁患者较为多见;2岁以下，40岁以上很少发病。腮腺炎在春季、秋季发病较多，但全年均可发生感染流行。常在托儿所、幼儿园、学校中暴发。大约2年发生一次大流行。一次感染后可获终生免疫。

腮腺炎的潜伏期8-21天，平均18天。由患者和健康携带者的唾液中分离出病毒。被患者和健康带菌者唾液污染的食具或玩具等会引起感染。病毒侵入上呼吸道粘膜并在局部生长繁殖，患者受感染后，大多无前驱症状，部分患者可有乏力、畏寒、食欲不振、低热、头痛等症状，其后则出现一侧腺肿大或者两侧腮腺同时肿大而变形（以耳垂为中心的肿大），局部疼痛，开口和咀嚼时疼痛明显，食酸性食物胀痛加剧，常可波及邻近的颌下腺，颈部淋巴结。腮腺肿大可持续5日左右，以后可逐日减退。全部病程约7-12日，可并发睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎等。

　　预防：及时隔离患者至消肿为止。服用中药抗病毒冲剂预防，接种“麻腮风”疫苗提高免疫力。

（三）水痘

水痘是由疱疹组病毒引起的儿童急性传染病。感染病毒后一般经过14-17天发病。开始时常有低热，1-2天后身上分批出现散在的斑疹、丘疹及水疱疹，主要分布在胸腹部和四肢。水痘会发痒，水疱壁很薄，容易破，如果挠破可造成继发细菌感染。

水痘病人是此病的唯一传染源，病人一般在出疹前1到2天就具有传染性。病人发病3到4天后体温恢复正常，但由于疱疹痂皮尚未完全干燥脱落，病人仍具有传染性。水痘病毒是通过空气飞沫传播的，经呼吸道而侵入机体，也会通过直接接触破裂的水疱疹而感染。所以水痘的传播途径两个，呼吸道传播和接触传播。一旦在学校、幼儿园等儿童集中的场所有水痘病例，一定要做到早发现、早隔离、早治疗，否则会在人群中迅速传播。

发现有水痘的班级，对这个班级要实行一定的隔离观察，加强检查，教室开窗通风，停止去专用教室上课，尽量与其他班级的同学减少接触，教室每天消毒，班级的其他同学绝对不可以去患病同学家探望，严格的实行隔离制度。水痘病人要在家至少隔离14天，凭医院开具的病愈返校证明，才可以返校复课。

预防水痘的有效方法是接种水痘疫苗。但是水痘疫苗不属于计划内免疫，它的价格比较贵，接种的人群不是最多，所以一旦有水痘疫情，往往会造成一定范围内的传播与传染。

如果家里有水痘病人，居室要注意通风，衣物、毛巾、用具可煮沸或暴晒消毒。患了水痘要注意休息，吃些清淡的食物。可使用抗病毒药物和口服清热解毒的中药等。剪短指甲，不用抓破水痘的水泡疹，同时勤换衣服。

教学小结：通过20分钟的教育，使学生正确认识了秋季流行性疾病，从而掌握、

了如何科学的预防和治疗。

2019.11